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癫痫病人选择伽玛刀治疗要慎重 |
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癫痫病人在药物治广效果不明显时，就会考虑外科治疗。目前针对癫痫病灶的治广主要有开颅手术和伽玛刀，开颅手术历史悠久，但因有一定风险，病人对此手术有所顾虑，而更乐于接受伽马刀治疗。但是，具体到每个病人的病症情况，并不是一律采用伽玛刀治疗就是最恰当的。
伽玛刀做为立体定向放射治疗，在控制头部肿瘤方面安全而有效，但用于治广癫痫才只有十几年时间，国内外在选择治疗部位、剂量。配合用药等方面都还在探索阶段。伽玛刀治疗的患者中，肿瘤占七成多，血管畸形和三叉神经痛占两成，癫痫不到一成。
另一方面，癫痫病人必须经过规范的内科治疗，在明确诊断后先对症采用药物治疗，如治疗效果不好方可考虑外科治疗。
以目前的检查手段，对确定癫痫灶起源很难，像前几年风行的PET，ECT，脑磁图等，都只能是间接提示病灶。目前比较准确的还是脑电图和核磁共振（MRI）。特别是皮层电极脑电图监测是把记录的电极直接植入大脑里，在没有颅骨和脑膜等的干扰下，能直接记录大脑皮层的放电，这是最直接的证据，只是限于费用和工作量太大等原因，没有普遍开展。但是作为外科治疗的前期准备，皮层电极检查是必要的。
客观地讲，伽玛刀的安全性也是相对的，只要在安全靶区、安全剂量和规范治疗的前提下方能实现。有的病人治疗不当会产生严重的副作用，而且，放射水肿反应的处理常常也很棘手。
总之，不能因为伽玛刀相对开颅手术更安全，而忽视了它的副作用，或者省略必要的检查，必须在明确诊断，严格掌握适应症，确切定位和周密安排治疗计划的前提下稳妥的开展。
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